Алкалоиды

Второй компонент нейроплегических средств — алкалоиды корней растения Rauvolfia serpentina. Главный из этих алкалоидов — резерпин — хорошо зарекомендовал себя в психиатрической практике. Вместе с тем в гериатрической клинике применение его дает неоднозначные результаты: он оказывает выраженное лечебное действие только при инволюционных депрессиях; в остальных случаях эффект сомнителен или слабо выражен. В то же время побочное действие резерпина проявляется у стареющих людей чаще и многообразнее, чем у молодых. На основании анализа большого клинического материала сообщается о том, что у 50% больных возникает ощущение изнеможения, а затем развивается «летаргия»; у 11%—резко усиливается моторика кишечника, что очень опасно для старых больных, страдающих пептической язвой или язвенным колитом, из-за опасности кровотечения; у 6% больных появляются экстрапирамидные нарушения. Часты осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое падение артериального давления, экстрасистолия, боли и неприятные ощущения в области сердца. Реже отмечаются крайняя сухость во рту, затруднение дыхания из-за набухания слизистой оболочки носа и насильственные движения мимической мускулатуры.

В ряде случаев побочные явления при приеме резерпина столь тягостны, что у 6% пожилых лечение резерпином приходится отменять. Следует также учитывать, что при применении резерпина у пожилых возможен начальный период возбуждения и уменьшения порога судорожного действия (парадоксальная реакция), а снижение артериального давления увеличивает опасность мозгового тромбоза или синкопе. Все это ограничивает применение резерпина в гериатрии. Другие препараты корня раувольфии хотя и действуют несколько мягче, но также не лишены серьезных побочных эффектов.