Цианокобаламин (витамин В12)

Многие вопросы, касающиеся токсичности и побочных действий этого витамина, еще не решены. Нужно думать, что попросту еще не завершилось изучение его фармакодинамических свойств и лечебных возможностей. Иначе нельзя объяснить того факта, что одни невропатологи предостерегают от возможных осложнений при применении больших доз витамина Bi2 у больных с вялыми поражениями спинного мозга, а другие считают, что при этих поражениях лечебного эффекта молено ожидать только от больших доз. Есть данные о цитостатическом эффекте цианокобаламина, о канцерогенном и ускоряющем метастазирование его действии.

Твердо установленным можно считать развитие аллергических реакций (крапивница, отек Квинке) при введении витамина Bi2 человеку. Известно также, что при сочетанном введении витаминов Bj2 и Bj аллергические реакции развиваются чаще, чем при раздельном их назначении. Из других побочных явлений, вызываемых цианокобаламином, описаны ухудшение течения стенокардии (усиление болевого синдрома, учащение приступов) и развитие липоидной инфильтрации паренхимы печени при болезни Боткина. В эксперименте длительное введение (30 дней) витамина B12 приводит к резкому ослаблению функции щитовидной железы.

Фолиевая кислота относится к витаминам с выраженной токсичностью: при однократном введении ее в дозе более 100 мг у человека развиваются симптомы, напоминающие отравление гистамином. Описаны и разные по тяжести аллергические и вегетативные реакции в ответ на введение; зудящая пятнисто-папулезная сыпь, резкое покраснение лица, головокружение, одышка, загрудинные боли и тахикардия. В ряде описанных случаев внутрикожные пробы были положительными, что свидетельствует об аллергической природе этих явлений.

Пангамовая кислота применяется в виде кальциевой соли. В больших дозах (особенно у пожилых лиц) пангамат кальция иногда вызывает диспепсические явления и отеки нижних конечностей. При более длительном его применении появляются раздражительность, плаксивость, бессонница, неустойчивость походки. Симптомы побочного действия исчезают вскоре после отмены препарата.

Таким образом, витамины группы В характеризуются разнообразным побочным действием и вызывают тяжелые реакции, подчас со смертельным исходом. Длительное назначение даже не очень больших доз витаминов группы В может сопровождаться не только тяжелыми нарушениями функций внутренних органов, но и стойкими патологическими изменениями нейрогуморальной корреляции обмена веществ в организме.