Примеры расчётов

На основании разовых доз ингредиентов и количества введений высчитываются суммарные дозы, которые и обозначаются в перечне материалов. Для примера рассчитаем пропись инъекционного раствора апоморфина гидрохлорида, который из-за нестойкости не выпускается в ампулах. Предположим, что мы хотим выписать это сильное рвотное средство для кабинета по лечению алкоголизма при психоневрологическом диспансере, где дневной расход составляет примерно 10 разовых доз раствора апоморфина (КП = 10). Разовая доза апоморфина гидрохлорида равна 0,005; для введения будет использован 1 мл раствора; тогда суммарная доза его составит 0,005 X Ю = = 0,05, а инъекционной воды — 1 мл X Ю = 10 мл. Этот расчет определяет перечень материалов:

Rp.: Apomorphin! hydrochloridi 0,05 Aq. pro injectionibus 10,0 ml

Приписка в этом рецепте должна содержать не только указания об изготовлении раствора, но и обязательный приказ о стерилизации его (sterilis!). Равнозначным является и указание «смешай, сделай раствор для инъекций» — misce, fiat solutio pro injectionibus.

Rp.: Apomorphini hydrochloridi 0,05 Aq. pro injectionibus 10,0 мл M. f. solutio D. sterilis!

Таким образом, рецепт оформляется дивизионным способом. Понятно, однако, что классическая форма этого способа «divide in partes aequales» здесь неприменима по той причине, что разделение на разовые дозы производится не фармацевтом, а медицинским работником. Поэтому в signatura рецепта обозначается разовая доза готового раствора:

Rp.: Apomorphini hydrochloridi 0,05 Aq. pro injectionibus 10,0 ml M. f. solutio D. sterilis!

S. По 1 мл подкожно с последующим приемом алкоголя при первых признаках тошноты

Уже упоминалось, что вводимый объем инъекционного раствора может превышать (причем заметно) 1 мл. Так обстоит дело и с раствором магния сульфата, который нередко вводят в больших количествах для лечения поздних токсикозов беременности. С этой целью магния сульфат применяется в дозе 2 г на одно введение, обычно в объеме 10 мл, 2 раза в день в течение 3—4 дней (КП = 6). Следовательно, для изготовления раствора необходимо магния сульфата 12,0 (2X6), а воды для инъекции 60 мл (10X6):

Rp.: Magnesii sulfatis 12,0

Aq. pro injectionibus 60,0 ml

M. f. solutio

D. sterilis!

S. Вводить внутримышечно по 10 мл 2 раза в день

Приведенный рецепт выписан развернутым дивизионным способом с перечислением всех ингредиентов и их суммарных доз. Но, по сути, целью является выписывание инъекционных растворов как таковых. С этой точки зрения рецепт может быть упрощен, если выписывать готовый инъекционный раствор, как это делается при оформлении рецепта на ампулы. В таком случае и расчет будет таким же, как для ампулированных инъекционных растворов. На основании разовых доз basis и растворителя высчитывают процент готового раствора путем составления обычной пропорции. Для приведенного примера с магния сульфатом пропорция такова: что фиксируется в рецепте, перечень материалов которого заметно Сокращается, так как в нем указывается готовый раствор:

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 20%— 60,0

При этом сокращается и приписка, так как слова «смешай, сделай раствор» становятся излишними ввиду прописывания готового раствора. Обязательной остается лишь отметка, что этот раствор предназначен для инъекций. Совсем не изменяется signatura.

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis p. i.— — 20% -60,0 ml S. Вводить внутримышечно 10 мл 2 раза в день

Сокращенное выписывание инъекционных растворов во флаконах точно так же правомерно, как и развернутая пропись.

Во флаконах иногда выписываются патентованные инъекционные препараты, предназначенные для длительного введения. Эти препараты (бийохинол, бисмоверол) изготовляются и стерилизуются фабричным путем. Расчет рецепта при выписывании таких препаратов не производят. В этих случаях доза определяется патентом:

Rp.: Bismoveroli 100,0 ml

D. S. Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в 3 дня

Таким образом, прописывание инъекционных растворов вне зависимости от формы отпуска производится на основании строгого расчета, в основе которого лежит разовая доза. Именно поэтому инъекционные растворы относятся к дозированным лекарственным формам. Вместе с тем практика потребовала, чтобы в инъекциях вводились также и некоторые малотоксические вещества, не обладающие выраженным общим фармакодинамическим действием. К числу этих веществ относятся в первую очередь изотонические растворы для местной анестезии.