Транквилизаторы с центральным холинолитическим действием

Еще более токсичными и зачастую вызывающими парадоксальные реакции оказываются для пожилых транквилизаторы с центральным холинолитическим действием. Относящиеся сюда препараты — амизил (бенактизин) и метамизил (ИЭИ-275) — обладают меньшей эффективностью: при их применении значительное улучшение было достигнуто лишь у 42% пожилых больных. Наряду с этим не менее чем у 10% леченых отмечаются серьезные побочные явления, связанные с нарушением парасимпатических реакций. Часть из них носит центральный характер и проявляется в виде обмороков, сильного головокружения, упорной сонливости. Развиваются парадоксальные реакции: беспокойство, дистопия, легкое ослабление и спутанность мышления, чего у молодых лиц не наблюдается. Наряду с этим развиваются и соматические побочные эффекты типично холинолитического характера: резкая тахикардия (вплоть до трепетания предсердий) и снижение артериального давления, усиливающее недостаточность мозгового кровообращения. Только у пожилых больных наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, ощущение дискомфорта в желудке, поносы. Кроме того, отмечаются жалобы на снижение остроты зрения и диплопию. Объективно определяются расстройство аккомодации и повышение внутриглазного давления, что создает опасность активации латентной глаукомы либо провокации острого приступа предшествующей глаукомы. Отрицательной стороной амизила, а в особенности метамизила, является то, что их транквилизирующий эффект проявляется только на протяжении 3—4 ч. Это заставляет часто повторять приемы препарата и, следовательно, чревато возможностью незаметных передозировок. Из сказанного ясно, что если производных бензодиазепина следует остерегаться, то центральные холинолитики прямо противопоказаны в пожилом и старческом возрасте.

В последнее время появился новый гериатрический препарат депрол, одна таблетка которого содержит смесь 400 мг мепррбамата и 2 мг амизила. Очевидно, большую эффективность и мягкость действия этого препарата следует отнести за счет мепротана.